1. Inform consent
2. Cuci tangan
b. Puting susu
· Infertile atau fertile
c. Stimulasi produk ASI
· Anjurkan massage payudara
· Anjurkan makan makanan yang bergizi
· Anjurkan menyusui sesegera dan sesering mungkin
Pemeriksaan Abdomen/perut
a. Abdomen
· Buncit, berlemak atau tidak
· Ada linea alba/nigra tidak
b. Fundus uteri : kontraksi, posisi dan tingginya
· Tanyakan pada ibu sudah BAK atau belum jika belum anjurkan untuk BAK terlebih dahulu
· Fundus diketengahkan dulu
· Tangan kiri pegang fundus, tangan kanan masase fundus
· Tandai berapa tinggi fundus : tinggi fundus sesuaikan harinya: 1 jari/ 2jari (1-2 cm) dibawah pusat
· Kontraksi kuat dan keras, diposisi tengah
c. Stimulasi kontraksi
· Massage, anjurkan ibu menyusui sesegera dan sesering mungkin
d. Distasis rektus abdominis
· Memeriksa peregangan otot perut dengan cara
· Pertama letakkan jari telunjuk diatas perut ditengah, diatas pusat, suruh ibu angkat kepala dan menunduk dan tahan. Tahan ya bu saya akan mengukur panjangnya yaitu dengan menarik kedua jari kearah pusat/kebelakang sampai menemukan tidak ada lagi lekukan
· Ibu suruh letakkan kepalanya kembali
· Catat ukurannya : panjang normal 7-12 cm, lebar normal 1-2 jari.
Pemeriksaan perineum
· Tanyakan darah yang keluar dari kemaluan bagaimana jumlahnya, warnanya, baunya yaitu sesuaikan lechea rubra, serosa, putih, kekuningan.
· Hari 1,2, 3, 4 : . . . . . .
· Kebersihannya bila kurang bersih lakukan vulva hygiene, lihat/ Tanya ibu ada episiotomy atau tidak
· Kaji REEDA : posisi sim kea rah jahitan, sesuaikan medialis, media lateralis kiri, media lateralis kanan
o R : adakah kemerahan
o E : adakah edema
o E : adakah echimosis (kebiruan sekitar luka)
o D : adakah discharge, lakukan dengan meletakkan gaas steril kemudian tekan ada nyeri atau tidak
o A : adakah approximation, jahitan merapat atau tidak
Pemeriksaan ekstremitas bawah
· Adakah edema
· Adakah varises bila ada kaki ditinggikan bila tidur/istirahat
· Tanda hormone, Tanya ibu sudah turun atau belum
4. Berikan penyuluhan
· Perawatan payudara
· Senam nifas
· Perawatan perineum/vulva hygiene
· KB
· Gizi ibu post partum/menyusui
· Perawatan bayi : tali pusat, memandikan bayi
· Imunisasi bayi.
3. Langkah kegiatan
Pemeriksaan umum
· Kesadaran
· Tanda vital (TD, nadi, suhu, RR)
Keadaan umum
· Keadaan ibu post partum secara umum baik tapi ibu tampak lelah dan sedikit pucat
· Rambut : tidak ada kerontokan dan ketombe
· Kepala : tidak ada benjolan dan nyeri, bentuk kepala bulat
· Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera mata tidak ikteris
· Hidung : ada pilek/tidak
· Mulut : ada stomatitis, pembengkakan tonsil atau tidak
· Telinga : tanyakan kedua telinga ada suara berdenging, keluar cairan atau tidak
· Leher : ada hiperpigmentasi, pembengkakan kelenjar tiroid atau tidak
· Ketiak : ada pembesaran kelenjar limfa tau tidak (raba dengan 3 jari di atas 2 dibawah)
Pemeriksaan payudara
a. Payudara
· Tanyakan ASI sudah keluar atau belum kemudian lihat kebersihannya, letak, simetris/tidak, kemerahan, pembengkakan, nyeri tekan.
Pemeriksaan umum
· Kesadaran
· Tanda vital (TD, nadi, suhu, RR)
Keadaan umum
· Keadaan ibu post partum secara umum baik tapi ibu tampak lelah dan sedikit pucat
· Rambut : tidak ada kerontokan dan ketombe
· Kepala : tidak ada benjolan dan nyeri, bentuk kepala bulat
· Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera mata tidak ikteris
· Hidung : ada pilek/tidak
· Mulut : ada stomatitis, pembengkakan tonsil atau tidak
· Telinga : tanyakan kedua telinga ada suara berdenging, keluar cairan atau tidak
· Leher : ada hiperpigmentasi, pembengkakan kelenjar tiroid atau tidak
· Ketiak : ada pembesaran kelenjar limfa tau tidak (raba dengan 3 jari di atas 2 dibawah)
Pemeriksaan payudara
a. Payudara
· Tanyakan ASI sudah keluar atau belum kemudian lihat kebersihannya, letak, simetris/tidak, kemerahan, pembengkakan, nyeri tekan.
b. Puting susu
· Infertile atau fertile
c. Stimulasi produk ASI
· Anjurkan massage payudara
· Anjurkan makan makanan yang bergizi
· Anjurkan menyusui sesegera dan sesering mungkin
Pemeriksaan Abdomen/perut
a. Abdomen
· Buncit, berlemak atau tidak
· Ada linea alba/nigra tidak
b. Fundus uteri : kontraksi, posisi dan tingginya
· Tanyakan pada ibu sudah BAK atau belum jika belum anjurkan untuk BAK terlebih dahulu
· Fundus diketengahkan dulu
· Tangan kiri pegang fundus, tangan kanan masase fundus
· Tandai berapa tinggi fundus : tinggi fundus sesuaikan harinya: 1 jari/ 2jari (1-2 cm) dibawah pusat
· Kontraksi kuat dan keras, diposisi tengah
c. Stimulasi kontraksi
· Massage, anjurkan ibu menyusui sesegera dan sesering mungkin
d. Distasis rektus abdominis
· Memeriksa peregangan otot perut dengan cara
· Pertama letakkan jari telunjuk diatas perut ditengah, diatas pusat, suruh ibu angkat kepala dan menunduk dan tahan. Tahan ya bu saya akan mengukur panjangnya yaitu dengan menarik kedua jari kearah pusat/kebelakang sampai menemukan tidak ada lagi lekukan
· Ibu suruh letakkan kepalanya kembali
· Catat ukurannya : panjang normal 7-12 cm, lebar normal 1-2 jari.
Pemeriksaan perineum
· Tanyakan darah yang keluar dari kemaluan bagaimana jumlahnya, warnanya, baunya yaitu sesuaikan lechea rubra, serosa, putih, kekuningan.
· Hari 1,2, 3, 4 : . . . . . .
· Kebersihannya bila kurang bersih lakukan vulva hygiene, lihat/ Tanya ibu ada episiotomy atau tidak
· Kaji REEDA : posisi sim kea rah jahitan, sesuaikan medialis, media lateralis kiri, media lateralis kanan
o R : adakah kemerahan
o E : adakah edema
o E : adakah echimosis (kebiruan sekitar luka)
o D : adakah discharge, lakukan dengan meletakkan gaas steril kemudian tekan ada nyeri atau tidak
o A : adakah approximation, jahitan merapat atau tidak
Pemeriksaan ekstremitas bawah
· Adakah edema
· Adakah varises bila ada kaki ditinggikan bila tidur/istirahat
· Tanda hormone, Tanya ibu sudah turun atau belum
- Ibu suruh merasakan disekitar tungkai bawah/betis kemudian katakan : ibu saya akan memeriksa kelancaran peredaran darah bagian bawah
- Saya akan menekukkan kaki ibu, ibu merasa sakit/tidak
- Letakkan tangan kiri di lutut, tangan kanan menarik/menekuk telapak kaki, tanyakan adakah nyeri atau tidak
- Ganti dengan kaki satunya
- Bila ada nyeri : tinggikan kaki : 30-35 cm, mobilisasi dini
- Bila edema kompres hangat
4. Berikan penyuluhan
· Perawatan payudara
· Senam nifas
· Perawatan perineum/vulva hygiene
· KB
· Gizi ibu post partum/menyusui
· Perawatan bayi : tali pusat, memandikan bayi
· Imunisasi bayi.