Prosedur Pemasangan EKG sesuai SOP

Cara pemasangan EKG atau yang dikenal Electrokardiogram - Elektrokardiogram (EKG) ialah suatu metode pencatatan grafis/grafik pada aktivitas listrik jantung (Price, 2006). Pada saat impuls jantung melalui jantung, arus listrik mulai menyebar ke jaringan sekeliling jantung dan rata-rata dari arus listrik tersebut menyebar ke segala arah pada seluruh permukaan tubuh kita. Impuls yang sudah masuk ke jantung akan meningkatkan sistem konduksi jantung sehingga terjadinya potensial aksi. Potensial aksi jantung ini mempunyai dua fase yakni fase depolarisasi dan repolarisasi. Depolarisasi merupakan rangsangan saat gelombang rangsang listrik menyebar dari nodus SA dari sistem penghantar ke miokardium sehinga merangsang otot-otot jantung berkontraksi. Sedangkan repolarisasi merupakan pemulihan/penyembuhan listrik kembali.

EKG merupakan suatu pemeriksaan ataupun perekaman menggunakan gelombang elektrik kepada jantung. Langkahnya dengan cara memasang elektroda-elektroda pada dada untuk menghasilkan rekaman 12 lead. Apa itu 12 lead? 12 lead ialah banyaknya arah/arus gelombang elektrik jantung yang akan diukur bukan jumlah kabel yang ada pada elektroda yang diletakkan pada klien.

Pada umumnya EKG digunakan untuk menegakkan diagnosa terhadap penyakit jantung. Sebagaimana EKG dilakukan untuk mengetahui adanya keabnormalan irama jantung, kelainan pada otot jantung, akibat dari obat-obatan, gangguan elektrolit, adanya kardiomegali atau pembesaran jantung, perikarditis dan lain-lain. Agar menghasilkan hasil rekaman EKG yang berkualitas dan tepat, seorang praktisi EKG harus mengerti dan memahami betul-betul mengenai prosedur cara memasang EKG yang benar dan tepat.

Elektrokardiogram digunakan hanya pada saat :

1. Sesuai ketentuan/indikasi

2. Instruksi dari dokter.

Alat-alat :

• Mesin EKG (yang dapat merekam 12 lead)
• Kabel sebagai sumber listrik
• Tissue
• EKG paper/kertas EKG
• Balon elektroda
• Plat elektroda
• Elektroda EKG
• Kasa/kapas
• Alkohol
• Water based gel atau jeli EKG

Langkah-langkah pemasangan EKG 

1. Salam, perkenalan, TWT (tempat, waktu dan topik)
2. inform consent
3. Mengatur posisi pasien, posisi supine atau terlentang 
4. Memasang sampiran 
5. Buka pakaian bagian atas pasien, jika pasien menggunakan gelang, ikat pinggang, jam tangan atau logam-logam lainnya perintahkan untuk dilepas 
6. Bersihkan dada pasien dengan menggunakan kapas, kedua pergelangan tangan serta kedua tungkai dilokasi penempatan manset elektroda. 
7. Mengoleskan jelly pada permukaan elektroda yang akan dipasang serta oleskan juga pada daerah tubuh yang akan dipasang tepatnya sekitar dada. 
8. Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai. 
9. Menghidupkan monitor Elektrokardiogram.
10. Menyambungkan kabel Elektrokardiogram di kedua tungkai pergelangan tangan dan kedua tungkai pergelangan kaki pasien, untuk rekaman ekstremitas (Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF) dengan cara : 

• Warna merah di pergelangan tangan kanan 
• Warna hijau di kaki kiri
• Warna hitam di kaki kanan.
• Warna kuning di pergelangan tangan kiri.

   11. Elektoda pada ekstremitas atas dipasang di pergelangan tangan kiri dan kanan dan

         searah terhadap telapak tangan.

   12. Pada bagian ekstremitas bawah pasang pada pergelangan kaki kiri dan kanan

         sebelah/arah bagian dalam.

Memasang elektroda dada untuk rekaman precardial lead 

• V1 diletakkan pada interkosta ke 4 garis sternum kanan
• V2 diletakkan pada interkosta ke 4 garis sternum kiri
• V3 diletakkan pada pertengahan V2 dan V4
• V4 diletakkan pada interkosta kelima garis mid (pertengahan) clavikula kiri
• V5 pada axila sebelah depan kiri
• V6 pada axila sebelah belakang kiri atau sejajar dengan axila line

   13. Selanjutnya tinggal menekan tombol start tunggu beberapa saat

   14. Bila rekaman Elektrokardiogram sudah lengkap terekam, semua elektroda-elektroda
         yang melekat di tubuh pasien dilepas dan dibersihkan dengan alkohol.

   15. Membantu merapihkan pakaian pasien kembali

Pemasangan EKG diatas adalah pemasangan EKG secara umum, biasanya ada beberapa kasus dengan dipasangnya EKG yang menggunakan pesangan elektroda EKG tambahan yaitu elektroda V7, V8, V9, dan V3R - V9R.
Jadi, mau dipasang dimana ini elektroda-elektroda lainnya.

• V7 dipasang di garis aksila bagian belakang sejajar V4
• V8 dipasang di garis skapula bagian belakang sejajar V4
• V9 dipasang di batas kiri dari yaitu kolumna vetebra sejajar V4
• V3R - V9R ditempatkan sama dengan posisi V3 - V9, tetapi dibagian sebelah kanan. Jadi pada umumnya sebuah EKG dibuat dengan 12 sandapan (lead).

Catatan Penting:

• Perlu diperhatikan pemasangan elektroda serta kabel elektroda pada EKG agar supaya tidak terjadi kesalahan saat interpretasi data yang dikeluarkan mesin EKG. 
• Diusahakan pasien senyaman mungkin jangan tegang karena kontraksi otot akan berpengaruh terhadap hasil EKG.